健康網》2次手術神經沾黏挑戰大 醫:術中嚴防傷神經 – 自由健康網


脊椎外科醫師表示,神經沾黏會大幅增加手術的困難度。(圖取自freepik)

葉立斌/核稿編輯

〔健康頻道/綜合報導〕衛生福利部臺北醫院神經外科主任李居易談一個個案:一名30多歲的人因為腰椎椎間盤破裂,壓迫神經,下背痛坐骨神經痛嚴重到難以睡眠,不得不進行第二次的腰椎開刀。然因為這是第二次手術,最大的風險視神經沾黏。「脊椎外科醫師口中常常說的神經沾黏,確實會大幅增加手術的困難度。因此第二次手術需要更有經驗、更小心、更仔細,才有辦法確實做好神經減壓,移除壓迫神經的椎間盤而不傷到神經。」

李居易在「神經外科 疼痛專科 李居易醫師」表示,一位30多歲的年輕人,因為腰椎椎間盤破裂壓迫神經,產生嚴重的下背痛坐骨神經痛,痛到沒辦法睡覺,沒辦法正常坐著、站立、走路。在家躺了一個多月,最後決定開刀。

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但李居易說明,這是他第二次腰椎開刀了。五年前,因為同一節腰椎椎間盤破裂,開過一次傳統手術,在他背上留下長長的傷口。這次決定用微創的顯微鏡手術,傷口只有本來的不到三分之一,但這次手術最大的風險是來自於第一次手術後的神經沾黏。

李居易說明,只要有手術過,難免都會沾黏,且沾黏後的神經非常難以分辨,會和旁邊的沾黏組織還有椎間盤黏在一起,一不小心拉扯就可能讓神經受損,也可能讓硬脊膜破裂導致腦脊髓液外漏,增加神經受損,神經感染的風險。

脊椎外科醫師口中常常說的神經沾黏,確實會大幅增加手術的困難度。因此第二次手術需要更有經驗、更小心、更仔細,才有辦法確實做好神經減壓,移除壓迫神經的椎間盤而不傷到神經。

李居易最後表示,幸好當事人的手術過程順利,「移除了大量破裂的椎間盤,沒有傷到神經根。病人術後疼痛也大幅改善,開心的出院了。」

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