我是吳紹琥醫師。在診間，我常遇到許多女性患者帶著困惑的眼神問我：「醫師，我以前血壓都很正常，甚至還偏低，怎麼一停經，血壓就開始亂跳？有時候量150，過一會兒又變回120，這到底是怎麼了？」 這其實是門診中非常典型的 更年期高血壓 表現。許多女性在進入更年期後，發現自己對血壓的掌控感消失了，這種「忽高忽低」的不穩定感，往往比持續性的高血壓更令人心慌。 今天我想從臨床醫師的角度，跟大家聊聊：為什麼荷爾蒙會讓血壓「變臉」？我們又該如何找回穩定的數值。
目錄
- 一、 為什麼停經後，血壓會開始「鬧脾氣」？
- 血管彈性的守護者
- 自律神經的失調
- 脂肪分布的改變
- 二、 更年期高血壓的特徵：不只是「高」，而是「不穩」
- 三、 醫師建議：如何有效控制不穩定的血壓？
- 建立「722」血壓監測習慣
- 荷爾蒙補充療法（HRT）的評估
- 飲食與生活型態的「微調」
- 情緒與睡眠的管理
- 吳醫師的心裡話：別讓血壓數值綁架了你的生活
文章目錄
一、 為什麼停經後，血壓會開始「鬧脾氣」？
女性在停經前，其實擁有一把天然的「心血管保護傘」——雌激素。
1. 血管彈性的守護者：
雌激素能促進血管內皮細胞產生一氧化氮，讓血管擴張、保持彈性。當進入更年期，雌激素濃度驟降，血管就像失去了潤滑劑和彈性帶，變得比較僵硬，血壓自然容易升高。
2. 自律神經的失調：
更年期最常見的症狀如熱潮紅、盜汗，其實是下視丘體溫調節中樞紊亂。這種混亂會帶動自律神經失調，導致交感神經過度興奮。當交感神經「暴走」時，心跳會加快、血管收縮，血壓就會出現劇烈的波動。
3. 脂肪分布的改變：
失去雌激素後，女性的脂肪容易堆積在腹部（內臟脂肪）。這些脂肪會分泌發炎物質，進一步影響代謝，增加胰島素阻抗，這也是誘發 更年期高血壓 的隱形推手。
二、 更年期高血壓的特徵：不只是「高」，而是「不穩」
與一般男性的原發性高血壓不同， 更年期高血壓 往往有以下幾個特點：
- 波動性大： 伴隨熱潮紅出現時，血壓會瞬間飆高，潮紅退去後又恢復正常。
- 情緒連動： 容易受到焦慮、失眠、易怒等情緒影響，導致血壓跟著心境起伏。
- 收縮壓升高明顯： 往往是上面的數字（收縮壓）升高，下面的數字（舒張壓）變化相對較小，這反映了血管硬化的初期徵兆。
三、 醫師建議：如何有效控制不穩定的血壓？
面對這種忽高忽低的狀況，我建議女性朋友們不要過度焦慮，但也不能掉以輕心。以下是我的幾點控制建議：
1. 建立「722」血壓監測習慣
不要只在診間量血壓，因為「白袍高血壓」在更年期女性身上很常見。
- 7： 連續量測 7 天。
- 2： 早上起床後、晚上睡覺前各量一次。
- 2： 每次量 2 遍，間隔 1 分鐘，取平均值。
這樣能幫助醫師判斷你是真的高血壓，還是短暫的波動。
2. 荷爾蒙補充療法（HRT）的評估
對於症狀嚴重、且伴隨明顯血壓波動的患者，在排除禁忌症（如乳癌病史、血栓風險）後，適當補充雌激素能有效穩定自律神經，進而改善血壓波動。這需要經由專業醫師進行個別化評估。
3. 飲食與生活型態的「微調」
- 減鹽： 更年期後對納離子較敏感，低鹽飲食對降血壓效果顯著。
- 增加鉀、鈣、鎂： 多攝取深綠色蔬菜、堅果與豆類。
- 規律運動： 特別是快走或游泳等有氧運動，能強化血管彈性，緩解交感神經緊張。
4. 情緒與睡眠的管理
睡眠不足是血壓穩定的天敵。若有嚴重的更年期失眠，應優先處理睡眠問題，血壓往往會隨之趨於穩定。
吳醫師的心裡話：別讓血壓數值綁架了你的生活
我常告訴患者，血壓計上的數字只是一個提醒，不是審判。 更年期高血壓 是身體在適應「後荷爾蒙時代」的一個過程。當你感覺到血壓忽高忽低時，其實是身體在提醒你：該多關注自己一點了、該放慢腳步了、該調整飲食了。
如果你發現血壓波動已經讓你感到頭暈、心悸，或是讓你感到莫名的恐慌，請務必尋求專業協助。我們不只是要降血壓，更要透過全方位的荷爾蒙管理與生活調整，讓你優雅地度過這個轉捩點。
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